70岁的沈伯（化名）怎么也没想到

自己在清洗花蟹时

不慎被扎伤

病菌顺着伤口“攻城略地”

不仅差点没了右手

还在ICU里躺了快一个月时间

只因感染了一种“食人肉菌”

他被送来浙江大学医学院附属第一医院抢救时

已休克昏迷

经过多次清创和综合治疗才涉险过关

又到了下海游泳和吃海鲜的季节

专家提醒：与海鲜接触时

千万要注意这些“水产刺客”

否则会有生命危险

类似情况每年都有发生

洗蟹时被刺伤

手肿起一串大水疱

沈伯家住杭州萧山，因为心衰曾经在浙大一院做过心脏瓣膜置换术，身体一直不算太好。他不能剧烈运动，却也闲不住，每天买菜烧饭，精心照顾一家老小的饮食。

6月6日，沈伯从菜场里买了几只花蟹，准备回家做花蟹炒年糕。上午10点左右，他在厨房清理花蟹时，右手手掌突然传来一阵刺痛。沈伯一看是被蟹螯扎了一下，当时伤口不深、出血很少，也不是很疼，沈伯和家人都没把这件事放在心上。

刚到中午，沈伯就开始不舒服了——他不仅手掌疼得要命，还开始发烧、打寒颤和犯恶心。一量体温，高烧的到39.3℃。随着时间进展，沈伯全身肌肉酸痛，手掌肿得像馒头，皮肤绷得像鼓面，手背上竟然出现了三个比荔枝还大的红紫色水疱，并且手腕部分还冒出一连串的小水疱，还渗出脓液。

沈伯老伴赶紧给儿子打电话，一起送沈伯去医院。此时危险正飞速蔓延，就在快抵达浙大一院庆春院区急诊科时，老人已经呼吸衰竭、陷入昏迷。

推入抢救室前，沈伯的右手前臂皮肤发黑，遍布的黑紫色大水疱令人触目惊心。“患者呼吸困难、血压骤降、陷入严重脓毒症和脓毒性休克，生命体征极其不稳定！”急诊科专家团队通过气管插管、加强抗感染、抗休克等急救措施稳住沈伯生命体征的同时，第一时间请骨科卢荟主任医师等专家团队前来会诊。

结合病史和症状，卢荟主任医师高度怀疑沈伯出现了创伤弧菌感染、创伤弧菌性败血症， 病情进展快得超出想象：右手前臂出现坏死性筋膜炎、脓毒血症、脓毒性休克，必须要马上手术清创、去除创伤弧菌产生的毒力和毒素，否则极有可能面临截肢甚至危及生命。

九死一生

两次“起死回生”

患者术前出现感染性休克

只有手术清创，才有一线生机，家属决定接受急诊手术。卢荟主任医师在手术中发现，沈伯的右手、右腕高度肿胀伴巨大张力性水疱，切开后从肌肉深处、腕关节处都渗出源源不断的脓液，筋膜大量坏死。

在清除这些坏死肌肉筋膜组织和渗液后，专家团队多次反复消毒杀菌冲洗，并进行负压引流创伤弧菌在人体产生的毒素，减轻毒素等在手腕部的堆积，避免毒素等经人体吸收而进一步造成多脏器功能衰竭、危及生命。

首次手术后，沈伯被送入重症医学科综合监护室，方雪玲主任医师带领团队全力救治、密切监护，予以抗感染治疗和高级生命支持治疗。

期间，专家团队继续换药观察，后续又做了第二次清创手术，清除坏死组织和包含毒素的渗液等。经过一段时间的治疗，他体内的创伤弧菌才被清除干净。沈伯终于转危为安，顺利转出了重症监护室，右手也保住了！目前，沈伯已经闯过“生死关”，转入外院进行康复治疗。

专家介绍，创伤弧菌又被称为“食人肉菌”，是“海洋中的无声杀手”。如果被这种细菌感染，细菌会在人体内快速扩散，50%～70%的患者可能会在一到两天内出现皮肤肌肉坏死、脓毒血症，进而引起多脏器功能衰竭。很多病人会因此截肢，休克病人死亡率高达50%～75%。如果超过72小时都未能接受有效治疗，死亡率接近100%。此次成功救治，离不开浙大一院第一时间用沈伯的分泌物做涂片革兰染色，半小时内就找到了稍弯曲的阴性杆菌，高度怀疑是创伤弧菌，加上快速精确清创，为挽救生命赢得了宝贵先机。后续经过细菌培养及分子检测在第二天得到了证实。

“我无条件相信浙大一院！我爸爸十多年前就是在这里做的心脏手术，被救回一命！这次又在ICU里躺了这么久，差一点就死掉，感染这种细菌能活下来，还能把右手也保住，浙大一院真是我们全家的救命恩人！”沈伯的儿子感恩浙大一院两次挽救了爸爸的生命，对救治团队感恩不已，同时又有些悔恨，如果当时提醒爸爸处理海鲜时戴上厚橡胶手套，是不是这场悲剧就能避免？！

据悉，去年以来，浙大一院骨科接诊感染创伤孤菌并进行手术的患者近10例，存活率达90%以上。

如何预防创伤弧菌感染？

专家“划重点”

创伤弧菌

最适宜繁殖的温度在20～30 ℃之间，当水温低于13 ℃时，它就会进入不可繁殖的休眠期。所以，每年夏秋季节（5月～10月）是创伤弧菌感染的高发季节。它主要有两种感染途径：

1

进食生的或未加工熟透的鱼、虾、贝甲等海产品。

2

肢体上有伤口的部位接触海水，或被海产品刺伤皮肤。

那么，哪些人群容易感染？

骨科主任胡懿郃教授解释，抵抗力正常的人群，发生严重感染的可能性并不大。但是对于抵抗力差或是有一些基础疾病的人群来说，危险系数就大大增加。如若存在慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、免疫功能低下或有酗酒习惯的人群，感染风险将大大增加，一旦被感染，病情进展飞速。

感染后的主要表现为：

·局部红肿热痛

小伤口突然变“火山口”，周围皮肤发烫、发紫

·闪电溃烂

24小时内可能出现流脓、发黑、起水疱

·全身症状有高烧寒战

体温飙到39℃+，冷得直哆嗦

·血压跳水

头晕眼花、冒冷汗——休克前兆

·上吐下泻

肠胃像被“海鲜刺客”捅了刀子

一旦出现上述表现之一，请立即就医、不要拖延，并告知医生有海水或者海产品接触史。

日常生活中如何预防创伤弧菌感染？

SUMMER

首先，处理海鲜请戴厚橡胶手套，不要徒手操作，多借助尖刀、钳子等工具，防止被刺伤。

其次，如果不小心被海鲜刺伤或划伤，一定要及时清创，涂抹碘伏或双氧水消毒伤口。刺伤较深请立即就医，拖延时间越长，引起局部感染的几率越高。

第三，50℃以上高温能将创伤弧菌彻底杀灭，所以吃海鲜要彻底煮熟（沸水＞5分钟），并避免用伤口接触腌渍生海鲜汁液。

最后也是最重要的一点，大家在使用创可贴前，伤口要清洗消毒、保持干燥，如果没有经过有效的清创，就将伤口密闭，无疑是制造了良好的厌氧环境，反而更有利于细菌生长。

转自：浙大一院

来源： 小强热线浙江教科